Questão
SP - Universidade Estadual de Campinas - Unicamp (Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp - FCM) (Hospital de Clínicas da Unicamp)
2021
Residência com pré-requisito - Pediatria (R+ PED)
VER HISTÓRICO DE RESPOSTAS
Menina-4-anos-idade229d2235169
Menina de 4 anos de idade vem ao seu consultório devido febre, de 40º C, vespertina há 3 meses, de difícil controle. Há 2 semanas não deambula. A mãe refere uma alergia, que não coça, concomitante à febre e que desaparece quando a febre cessa. Traz exames, solicitados por outro pediatra. Hemograma Hb – 8,6 g / dl VCM – 76 Leucócitos: 25.000 5 % bastonetes 63 % segmentados 3 % eosinófilos 23 % linfócitos 2 % linfócitos atípicos 4 % monócitos Plaquetas – 880.000 VHS = 105 mm 1a hora PCR = 13 mg/dl (nl < 0,5) Alfa1glicoproteína ácida = 325 mg/dl (nl 74 – 124)

Sorologias



Urina I normal . Fator reumatóide – negativo. Fator anti núcleo (Hep-2) = 1/80

Raio X de tórax – discreto aumento da área cardíaca, reação pleural bilateral com derrame pequeno.

Ao exame físico: T = 39,5º C FC = 120/ minuto FR = 28/minuto P.A. = 100/70 mmHg. Palidez cutâneo mucosa; manchas vermelhas, de aproximadamente 1 cm de diâmetro no tronco. Asculta pulmonar normal, asculta cardíaca com bulhas rítmicas e hipofonéticas. Fígado a 3 cm do rebordo costal direito. Baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo. Adenomegalia axilar bilateral (2 cm) e supraclavicular (1 cm), não coalescentes. Edema e calor em joelho D e punhos, estes com limitação da amplitude articular, dolorosos à manipulação. 

Frente ao quadro clínico exposto qual o diagnóstico?
A
Lúpus Eritematoso Sistêmico
B
Leucemia
C
Artrite idiopática Juvenil
D
Linfoma.