GABARITO B

Estrategista, essa criança possui doença mão - pé - boca, vamos aprender sobre ela.

A doença mão-pé-boca é uma enterovirose. Seu principal agente infeccioso é o Coxsackie A16.

O pródromo é inespecífico, composto por febre baixa, irritabilidade e anorexia. O exantema é caracterizado, como o próprio nome já diz, em lesões na boca, mãos e pés.

Na boca, as lesões são ulceradas; nas mãos e pés, papulovesículas.

Desaparecem sem deixar manchas, mas pode haver descamação cutânea ou ungueal.

Como a principal transmissão é a fecal-oral, a melhor prevenção é a higiene. Crianças afetadas devem ser afastadas da creche e do convívio de outras crianças.

Uma complicação possível é a miocardite.

Não há vacina ou imunoglobulina disponível.

O diagnóstico é essencialmente clínico.

Apenas sintomáticos devem ser utilizados e os pais devem ser orientados.

A miocardite é uma doença inflamatória do músculo cardíaco que pode ser causada por grande variedade de infecções, doenças inflamatórias

sistémicas ou toxinas.

Os principais sintomas de miocardite são pouco específicos. O quadro clínico pode variar desde uma dor torácica leve até o choque cardiogênico. Os sintomas mais comuns são os pródromos de quadros respiratórios virais associados a sintomas gastrointestinais, seguidos de sintomas respiratórios e cardiológicos mais específicos, como dispneia, cansaço progressivo, tosse e desconforto respiratório, dependendo do grau de disfunção ventricular.

Diante de um quadro clínico suspeito, alguns exames complementares podem ser úteis para a confirmação do diagnóstico, sendo que os principais são os biomarcadores cardíacos troponina T e NT- PróBNP. Alterações eletrocardiográficas estão presentes na grande maioria dos casos de miocardite aguda, sendo as mais frequentes a onda Q patológica, a inversão de onda T, o alargamento do complexo QRS e alterações no segmento ST. O ecocardiograma também é um exame bastante útil para diagnóstico. A biópsia é considerada o método padrão-ouro para o diagnóstico de miocardite aguda.

A base do tratamento da miocardite aguda é o suporte ao quadro hemodinâmico de baixo débito sistêmico e de insuficiência cardíaca apresentado pela criança.