Questão
BA - Sistema Único de Saúde - SUS Bahia
2023
Residência (Acesso Direto)
Menina-5-anos-idade-e1539c82ebb6
Menina, 5 anos de idade, é atendida na UPA com história de dor no joelho esquerdo, referindo, também, aumento de volume e limitação de movimentos, principalmente ao acordar. Relata que essa dor iniciou há 2 meses, sem trauma, evoluindo para acometimento de ombro esquerdo, joelho direito e quadris, bilateralmente. Há 15 dias, vem com envolvimento de punhos, com mesmas características, além de febre com exantema. Queixa-se de dor ocular, que “piora com luz forte” e que seus olhos ficam, permanentemente, vermelhos. Relata, ainda, dor ao mastigar e abrir a boca.

Ao exame, a menor apresenta hiperemia ocular. Temperatura 38,0°C. Nota-se exantema cor de salmão em axilas e zonas de pressão. Apresenta discreta hepatoesplenomegalia. Linfonodos sem características patológicas. Nas articulações em foco, observam-se edema, calor e redução da amplitude de movimentos. Hemograma mostra 15mil leucócitos/mm³ às custas de polimorfonucleares, com 400mil plaquetas/mm³.

Considerando o diagnóstico mais provável, sobre a avaliação laboratorial dessa criança, é correto afirmar:
A
Fator Antinuclear é sempre positivo.
B
Proteína C Reativa não é exame indicado.
C
VHS normal não exclui diagnóstico.
D
Fator Reumatoide é positivo em mais de 80% dos casos iniciais.