Menina de 7 anos apresenta febre diária de 38,5oC há 15 dias, principalmente à noite, e aumento de volume no pescoço. Mãe procurou atendimento na UBS, onde foi prescrita cefalexina, da qual fez uso durante cinco dias, sem melhora, sendo trocada para sulfametoxazol + TMP por mais 10 dias. Nega outros sintomas. Como não houve mudança no quadro clínico, a paciente foi encaminhada ao hospital para investigação diagnóstica. A paciente tem história familiar paterna de tosse e apresenta emagrecimento há mais de um mês. Tem gato e cachorro no domicílio. Ao exame físico, apresenta adenomegalia cervical posterior direita com 5cm de diâmetro, endurecida e aderente, sem sinais flogísticos e o restante normal. Exames laboratoriais revelaram: Ht = 35%; Hb = 11,5mg/dL; plaquetas = 220.000mm³; VHS = 50; leucócitos = 12.400 com 60% de linfócitos, 30% de neutrófilos e 10% de monócitos. Radiografia de tórax normal. Teste tuberculínico: 13mm. O diagnóstico mais provável e a conduta adequada, respectivamente, são:
Questão
RJ - Universidade do Estado do Rio de Janeiro - UERJ (Hospital Universitário Pedro Ernesto - HUPE)
2024
Residência (Acesso Direto)
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Menina-7-anos149abd60b79
A
doença da arranhadura do gato / prescrever azitromicina
B
toxoplasmose / prescrever sulfadiazina e pirimetamina
C
tuberculose ganglionar / realizar esquema RIP
D
linfoma / realizar biópsia de medula