Questão
SP - Hospital Sírio-Libanês - HSL
2023
Residência (Acesso Direto)
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Menina de 7 anos, diabética tipo I, chegou ao pronto atendimento em cetoacidose diabética, com queixa de mal-estar há 5 horas, sem febre. Glicemia inicial: 400 mg/dL; pH sérico: 7,10 e K: 5,2 mEq/L. Recebeu inicialmente hidratação endovenosa com soro fisiológico, apresentando diurese abundante e clara. Iniciado então insulina endovenosa contínua, mantida hidratação com ringer lactato e iniciado reposição de potássio no soro. Após cerca de 6 horas a paciente apresenta diurese de 6 mL/kg/h, glicemia: 250 mg/dL, gasometria com pH: 7,2 e K: 3,8 mEq/L. Entre as opções abaixo, a melhor conduta nesse momento para este paciente é: 
A
Manter insulina endovenosa e iniciar aporte de glicose ao soro. 
B
Suspender oferta de potássio no soro.
C
Aumentar a dose da insulina endovenosa e diminuir volume do ringer.
D
Suspender insulina endovenosa e iniciar reintroduzir insulina NPH.
E
Manter insulina endovenosa e iniciar dieta por via oral.