Menina, 7 meses de idade, sem antecedentes mórbidos, chega ao pronto-socorro com história de agitação e choro estridente há 3 dias. Não apresenta febre ou outros sintomas, trauma ou uso de medicações. Nascida de parto vaginal não assistido. Pré-natal materno não realizado. A criança não tem nenhuma avaliação ou seguimento médico até o momento. Ao exame clínico, encontra-se irritada e inconsolável; mucosas descoradas +2/+44; icterícia 2+/4+; propedêutica cardíaca com sopro sistólico suave 2+/6+ em foco mitral; FC = 160 bpm; PA normal para a idade. Importante edema não depressível das mãos até a altura dos punhos e dos pés até a região dos tornozelos, com hiperemia e aumento de temperatura local. O restante do exame clínico não apresenta alterações.