Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2023
Residência com pré-requisito - Pediatria (R+ PED)
VER HISTÓRICO DE RESPOSTAS
Menina-8-anos-e142b3060db8
Menina de 8 anos é trazida ao pronto-socorro com queixa de tosse e falta de ar importante iniciados há 1 hora. Nega febre, coriza, diarreia ou outros sintomas associados. Última refeição há 1 hora.

Tem antecedente pessoal de asma, rinite e dermatite atópica com uso irregular de fluticasona inalatória e duas internações prévias por crise asmática nesse ano. Ao exame clínico apresenta-se em regular estado geral, corada, hidratada, afebril, taquidispneica; bulha rítmicas normofonéticas em 2 tempos, sem sopros; murmúrios vesiculares presentes e reduzidos, com sibilos difusos, tiragem de fúrcula e retrações intercostais. Saturação de O2 84% em ar ambiente; extremidades quentes; presença de placas avermelhadas difusas em tronco; tempo de enchimento capilar de 3–4 segundos, pulsos finos; frequência cardíaca 150 bpm, frequência respiratória 44 ipm, pressão arterial 80x54 mmHg.

Uma vez estabelecida a hipótese diagnóstica, qual é a conduta mais adequada nesse momento inicial?
A
Broncodilatador por via inalatória, penicilina cristalina endovenosa, com coleta de hemocultura antes.
B
Adrenalina 0,01 mg/kg intramuscular, oferta de oxigênio em alto fluxo, expansão volêmica com soro fisiológico 0,9% 20 mL/kg.
C
Broncodilatador por via inalatória com espaçador, corticoide sistêmico endovenoso; a depender da resposta inicial, considerar o uso de ventilação não invasiva e de sulfato de magnésio.
D
Acesso venoso, expansão volêmica, oferta de oxigênio, coleta de exames (incluindo hemocultura) e antibiótico de amplo espectro na primeira hora, além da correção de hipoglicemia e hipocalcemia caso se apresentem.