Menino de 10 anos dá entrada na UPA com quadro de dor abdominal, náuseas e vômitos há 2 dias, com piora na data de hoje. Ao exame: FC 135 bpm, FR 44 irpm, escassez generalizada de tecido adiposo, mucosas secas, TEC 8 segundos, pulsos débeis, sonolento. O plantonista suspeita de sepse de origem no trato digestivo e solicita exames: leucometria 18000/mm3 com desvio à esquerda; Na 132 mEq/l (VR 135-145); K 5,8 mEq/l (VR 3,5-5,5); gasometria arterial pH 7,2 (VR 7,35-7,45), paO2 99 mmHg (VR 80-100), paCO2 32 mmHg (VR 35-45), HCO3 12 mEq/L (VR 22-26). O diagnóstico e a conduta imediata são:
Questão
SP - Universidade de Ribeirão Preto - UNAERP (Hospital Electro Bonini - HEB)
2023
Residência (Acesso Direto)
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Menino-10-anos-da10309e921b1
A
Toxinfecção alimentar. Expansão com SF 20 mL/kg repetido a cada 30 minutos até hidratar.
B
Gastroenterocolite aguda. Ondansetrona + reparação com soro de reidratação oral 50-100 mL/kg na unidade.
C
Sepse de foco digestivo. Expansão com SF 20 mL/kg repetido a cada 30 minutos até hidratar + ceftriaxone.
D
Cetoacidose diabética. Coleta de glicemia sérica para confirmação diagnóstica e expansão com SF 20 mL/kg.
E
Abdome agudo e provável apendicite. Expansão com SF 20 mL/kg e solicitação de ultrassonografia abdominal.