Menino, 10a, é trazido pela mãe referindo que apresentou movimentos tonicoclônicos generalizados de membros superiores e inferiores com liberação de urina e fezes e perda de consciência, duração de 15 minutos. Mãe conta que acha que a criança está fazendo menos urina e que está inchado nos últimos dois dias.
Exame físico: Bom estado geral, FC = 98 bpm; FR = 32 irpm; PA = 156 x 88 mmHg; Temp.= 36,7°C, oximetria de pulso (ar ambiente)= 94%; pulmões: murmúrio vesicular presente diminuído em base direita; Coração: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros; Abdome: fígado a 3 cm rebordo costal direito, borda romba, doloroso, semicírculo de Skoda a 1 cm da cicatriz umbilical; Neurológico: escala de coma de Glasgow = 15, pupilas isofotorreagentes, pares cranianos sem alteração; Membros: edema +++/+4, sinal de cacifo presente pré-tibial bilateralmente. O exame que confirma o diagnóstico sindrômico é: