Questão
SP - Hospital Alemão Oswaldo Cruz - HAOC
2020
Residência (Acesso Direto)
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Menino, 11 anos de idade, sem comorbidades, está em consulta de rotina. Os pais estão preocupados porque acham que ele não está crescendo muito. Sem outras queixas e com exame clínico sem alterações significativas. A última consulta havia sido realizada há 6 meses, quando apresentava estatura de 139 cm (entre percentis 15 e 50), índice de massa corpórea (IMC) de 20 kg/m2 (entre percentis 85 e 97) e estádio de Turner G2P1. Na consulta de hoje está com estatura de 141,5 cm (entre percentis 15 e 50), IMC de 22 kg/m2 (entre percentis 85 e 97) e estádio de Turner G2P2. A altura do pai é 176 cm e a da mãe é 151 cm. 

Qual é a conduta?
A
Explicar que a velocidade de crescimento está incompatível com o estádio puberal e dosar de GH, IGF-1 e IGF beta-2.
B
Explicar que a evolução puberal e de altura estão conforme esperado e marcar retorno em 6 meses para nova avaliação.
C
Explicar que a altura está comprometida por uma puberdade atrasada e solicitar dosagem de LH, FSH e RNM de crânio.
D
Explicar que a altura atual e o alvo genético estão incongruentes e coletar hemograma, gasometria venosa e anti-endomísio.
E
Explicar que o ganho de altura não acompanhou o de massa corpórea e investigar com dosagem de cortisol, testosterona e 17-hidroxiprogesterona.