Menino de 12 anos, há cerca de 8 horas, apresentou dor aguda na bolsa escrotal esquerda. Evoluiu com aumento progressivo do volume e hiperemia do escroto, com acentuação da dor. Teve dois episódios de vômitos. Pai refere dois episódios prévios semelhantes de menor intensidade e fugazes. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, porém ansioso. Os movimentos peristálticos estão presentes, mas diminuídos. O testículo direito é de tamanho normal e se encontra em posição horizontalizada. Há aumento do volume da bolsa escrotal esquerda com acentuada hiperemia e edema do local. O reflexo cremastérico está ausente.