Menino de 2 anos e três meses de idade chegou ao atendimento em UPA por apresentar edema de membros inferiores há uma semana e baixa atividade. É a 5ª filha de uma prole de 5 filhos e nasceu no início da pandemia Covid-19, quando o pai ficou desempregado, e a família passou a não ter renda até o recebimento de benefícios sociais. Fez uso de leite materno exclusivo até os 4 meses de vida, passando a receber leite de vaca in natura após esse período. Foi introduzida a alimentação complementar a partir dos 6 meses, com predominância da alimentação láctea até o momento. Ao exame físico, aspecto geral estava comprometido, pois encontrava-se apática, descorada (++/4), com cabelos finos e quebradiços, áreas de rarefação capilar, pele com manchas hipocrômicas em dobras. A ausculta cardiopulmonar revelou: taquicardia leve, sopro sistólico suave em foco mitral. O abdome estava distendido, e o fígado, a 3 cm do rebordo costal direito de consistência elástica e bordas finas. Apresentava edema (++/4) em membros inferiores e sínfise pubiana. A hipótese mais adequada para o diagnóstico do caso é de