Menino, 23 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, é levado em consulta de rotina na unidade básica de saúde. Nascido de parto via vaginal com peso de 3.050g, sem intercorrências no parto e no pré-natal. A mãe nega dificuldades para amamentar e relata diurese mais escura, como se estivesse concentrada. Ao exame físico, o paciente encontra-se com peso de 4.030g, em bom estado geral, tônus em flexão, ativo e reativo, acianótico, corado, ictérico. Ausculta cardiopulmonar sem alterações. Ao exame abdominal, percebe-se fígado palpável 2cm abaixo de rebordo costal, sem massas ou visceromegalias. Tipagem sanguínea do paciente é O Rh positivo, e tipagem sanguínea da mãe é A Rh positivo. Quando questionada, a mãe relata surgimento de icterícia no terceiro dia de vida, mantendo-se desde então. Foi solicitada a dosagem de bilirrubina total e frações: bilirrubina indireta com valor de 10mg/dL e bilirrubina direta com valor de 3,2mg/dL. Sobre este caso clínico, é correto afirmar:
Questão
SP - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos - HPEV
2022
Residência (Acesso Direto)
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Menino-23-dias-vida15583ce3e17
A
Deve-se realizar ultrassonografia de abdome, porque a causa genética mais comum desse padrão de hiperbilirrubinemia neonatal é a atresia de vias biliares.
B
A hipótese mais provável é de icterícia do aleitamento materno e não é necessária nenhuma outra conduta investigativa.
C
A hipótese mais provável para o quadro acima é de icterícia secundária à hemólise, por incompatibilidade do sistema ABO.
D
Deve-se checar o teste de triagem neonatal, dado que fibrose cística e hipopituitarismo são causas desse padrão de hiperbilirrubinemia.