GABARITO OFICIAL: administração de glicose 200mg/kg endovenosa em bolus OU glicose 5% 4ml/kg endovenoso OU glicose 10% 2ml/kg endovenosa. Não serão aceitos: ofertar leite OU glicose em bolus. Não serão consideradas respostas incompletas. Por solicitar prescrição, deve constar medicamento, dose e via de administração.

Olá, Estrategista. As mães diabéticas, principalmente as mal controladas, tendem a apresentar mais complicações fetais, como abortos, óbitos fetais ou patologia peri/neonatais. O principal distúrbio é a hipoglicemia neonatal, devido à hiperinsulinemia fetal. A hipocalcemia é o segundo distúrbio mais frequente dos bebês nascidos de mães diabéticas. E são nesses distúrbios metabólicos que você precisa pensar quando temos um neonato com manifestações inespecíficas, como tremores e hipotonia.

Agora, a definição de hipoglicemia é um tópico controverso na literatura; os autores têm dificuldades para definir qual é o limite tolerado e que medida utilizar para definir a conduta. Aqui, trago para vocês os valores glicêmicos desejáveis de acordo com as duas principais fontes: a Sociedade Brasileira de Pediatria e o Ministério da Saúde.

A conduta também apresenta divergência entre as principais fontes: Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Agora, é consenso que a hipoglicemia neonatal deve sempre ser corrigida de imediato; não devemos esperar exames laboratoriais para definir a conduta.

Vamos analisar as condutas.

SBP

MS

Vamos voltar ao caso?

Temos um RN com fator de risco para hipoglicemia, com uma aferição de 35mg/dL e sintomatologia.

Primeiro, não há dúvidas, que ele tem hipoglicemia, pelas duas fontes.

Segundo, as duas fontes referem que pacientes sintomáticos precisam ser tratados de forma endovenosa.

O tratamento endovenoso deve ser realizado em duas etapas:

1) Bolus de glicose 10% na dosagem de 2 mL/kg.

2) Infusão contínua de glicose na dosagem de 6 a 8 mg/kg/min.

O gabarito oficial veio com a primeira etapa e o examinador pedia, inclusive, a dosagem da glicose.