GABARITO EMED: ALTERNATIVA A.

GABARITO OFICIAL: ALTERNATIVA B.

O examinador tentou complicar, mas você conseguiu reconhecer que nosso paciente tem uma hemoglobinopatia SC, certo? Veja que o teste do pezinho dele tem padrão FSC, indicando a presença da HbF (presente em todos os neonatos), da HbS (típica da anemia falciforme) e da HbC (típica da hemoglobinopatia SC).

Na prática, o portador da hemoglobinopatia SC tem um quadro intermediário entre a anemia falciforme franca e o traço falcêmico, podendo desenvolver as complicações falcêmicas habituais, mas sendo especialmente acometido pela retinopatia falcêmica e pela necrose asséptica de cabeça de fêmur.

O paciente em questão, no entanto, está apresentando outra grave complicação falcêmica: a síndrome torácica aguda. Lembre-se que essa é uma condição de etiologia multifatorial caracterizada por desenvolvimento de sintomas respiratórios, como tosse, dispneia e hipoxemia, associado ao surgimento de infiltrado pulmonar novo à radiografia de tórax, justamente como vemos em nosso caso!

A síndrome torácica aguda é uma complicação de elevada mortalidade e deve ser tratada com internação hospitalar, medidas comuns às crises vaso-oclusivas (analgesia potente, hidratação profusa, afastamento de fatores causais) e antibioticoterapia empírica. Se houver hipoxemia, estão indicados também a oxigenioterapia e o suporte transfusional, como mostra a imagem abaixo.