Questão
SP - Universidade Estadual Paulista - UNESP (Faculdade de Ciências Médicas e Biológicas de Botucatu - FCMBB) (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu)
2024
Residência (Acesso Direto)
Menino-4-anos94615067c5
Menino de 4 anos apresentou tosse e coriza há 7 dias, evoluindo com febre há 2 dias. Apresentava-se em estado geral preservado, recebeu diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade e foi iniciada antibioticoterapia com amoxicilina 50 mg/kg/dia. Paciente foi avaliado no terceiro dia do tratamento e queixava- se de dor abdominal. Ao exame físico: FR 30 irpm, FC 120 bpm, T 38,5 °C, SatO2 92% (ar ambiente). Tórax: tiragem intercostal, murmúrio vesicular diminuído em base à esquerda, broncofonia diminuída, crepitações bilaterais e sibilos esparsos. Raio X de tórax (vide imagem).



A conduta deve ser:
A
tratamento ambulatorial, inalação com soro fisiológico 0,9%, amoxicilina + clavulanato VO.
B
tratamento ambulatorial, inalação com beta 2 adrenérgico, amoxicilina VO associada à amicacina IM.
C
internação, oxigenioterapia, ampicilina 200 mg/kg/dia IV.
D
internação, inalação com beta 2 adrenérgico, vancomicina 40 mg/kg/dia IV.