Menino de 5 anos apresenta episódios de sinusites de repetição, sendo o último tratado com amoxicilina há 6 semanas. Há 10 dias, vem evoluindo com queixa de febre intermitente e cefaleia, com piora progressiva. É levado ao pronto-socorro devido à piora do quadro há 1 dia, com aparecimento de vômitos e queda do estado geral. Ao exame físico, está em regular estado geral, hidratado, letárgico, com temperatura de 37,5 ºC, frequência cardíaca de 80 bpm, frequência respiratória de 20 ipm, pressão arterial de 110 x 65 mmHg, apresentando rigidez de nuca. Restante do exame sem alterações.