Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2025
Residência com pré-requisito - Pediatria (R+ PED)
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Menino, 6 anos de idade, com histórico de poliartrite bilateral há 45 dias, em investigação de doença reumatológica. Devido às dores de forte intensidade, está em uso de ibuprofeno oral há 30 dias. Há 7 dias, iniciou quadro de dor abdominal no andar superior, sem melhora com analgésico simples. O paciente comparece no pronto-socorro infantil apresentando melena em grande quantidade, associado a um episódio significativo de hematêmese. Foi encaminhado à sala de emergência. No exame físico inicial, o paciente apresentava-se descorado (3+/4+), com FC de 140 bpm, PA de 70x40 mmHg, FR de 30 rpm, Sat. O₂ de 94%, pulsos periféricos finos e extremidades frias. A criança estava sonolenta, mas reagindo a estímulo verbal. Exames laboratoriais evidenciam Hb de 6 g/dL e Ht de 18%. Gasometria venosa com pH de 7,20, HCO₃⁻ de 12 mg/mL, BE de -10. O restante do exame físico não apresentou alterações significativas. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.
A
Hidratação EV, omeprazol EV, terlipressina ou octreotide EV e solicitar EDA.
B
Hidratação EV, solicitação de hemocomponentes, omeprazol EV e solicitar EDA.
C
Solicitação de hemocomponentes, omeprazol EV, terlipressina ou octreotide EV e solicitar EDA.
D
Solicitação de hemocomponentes, cefotaxima, omeprazol EV e solicitar EDA.