Estamos diante de um lactente com quadro de dor abdominal em cólica (períodos de melhora) e evacuação com muco e sangue ("geléia de morango"). O exame físico, com dor e distensão abdominal, associada à palpação de massa cilíndrica no quadrante superior direito é muito sugestivo de obstrução intestinal por intuscepção intestinal.

Vamos relembrar as principais características dessa patologia:

CONCEITO: Segmento proximal de alça intestinal penetra em um segmento distal = obstrução intestinal

Local mais comum: Região ileocecal: 80%

Pico de incidência: 5º ao 9º mês de vida

Causa: Na criança, 90% é idiopática

Clínica: dor abdominal em cólica, vômitos e fezes com muco e sangue = "geleia de morango".

Exame físico: massa alongada, tubuliforme, no quadrante superior direito ou epigástrio.

Sinal de Dance: fossa ilíaca direita “vazia” ou escafóide.

Diagnóstico: ultrassonografia abdominal, na qual podemos visualizar os seguintes sinais:

1. “Sinal do alvo” - Corresponde a camadas concêntricas de ecogenicidades diferentes, em visão transversal à USG;

2. “Pseudo-rim” - Corresponde à imagem da secção longitudinal da área de intussuscepção.

Tratamento de eleição: redução hidrostática por enema, utilizando contraste ou ar, desde de que a criança não apresente instabilidade ou sinais de peritonite, que têm indicação cirúrgica.

GABARITO OFICIAL: Intuscepção intestinal ou intuscepção ou invaginação intestinal ou invaginação