Menino com 13 anos de idade tem história de sangramento mantido após ferimento corto-contuso em perna direita há 1 semana. Refere edema facial e de membros inferiores há 2 semanas. Procurou atendimento na cidade de origem e após realização de hemograma e coagulograma foi encaminhado a serviço terciário de saúde. Ao exame apresentava-se em bom estado geral, corado, ictérico (+/++++), edema em face e membros inferiores (++/++++). Presença de lesão corto-contusa em terço-médio da perna direita de 1 cm com sangramento local leve. Restante do exame físico sem alterações. Solicitados exames laboratoriais com os seguintes resultados: albumina = 2,1 g/dl (VN =3,5-5,2 g/dl); ureia = 25 mg/dl (VN = 17-49 mg/dl); creatinina = 0,7 mg/dl (VN = 0,6-1,1 mg/dl); hemograma: Hb = 10,9 g/dl; GB = 6.700/mm³ (65% neutrófilos, 30% linfócitos, 3% eosinófilos, 2% monócitos); plaquetas = 124.000 mm³ ; TTPA = ratio 3,2; INR = 4,0; dosagem de fator V = 10% (VN = 50-150%); dosagem de fator VIII = 120% (VN = 60-150%); dosagem de fator IX = 4% (VN = 60-150%); dosagem de fator XI = 10% (VN = 60-150%); fibrinogênio = 60 mg/dl (VN = 180-350 mg/dl); d-dímeros = 500 ng/ml (VN<500 ng/ml). Qual é o diagnóstico mais provável?
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - RP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP)
2018
Residência (Acesso Direto)
Menino-com-13-anos203c11ccc55
A
Deficiência de vitamina K.
B
Coagulação intravascular disseminada.
C
Síndrome de Bernard-Soulier.
D
Insuficiência hepática.