Menor com 1 ano e seis meses de idade, atendido em consulta ambulatorial com história de palidez cutânea, irritabilidade e anorexia há um ano. Já fez reposição de ferro via oral por seis meses. Exames de controle: Hemograma com Hb 7,5 g/dl, Ht 24%, VCM 65fL, CHCM 27g/dl. Antecedentes: seio materno exclusivo por um mês com introdução de leite de vaca após esse período e dieta de transição após os três meses. Cardápio familiar atual. Ao exame, apresenta palidez cutânea e mucosa, queilite angular, abdome globoso com presença de baço cerca de 3,0 cm do RCE e fígado a 3 cm do RCD. Fronte proeminente. Fica em pé com apoio. Não anda sem apoio. Em relação a esse caso clínico, assinale a alternativa CORRETA.
Questão
PE - Secretaria Estadual de Saúde do Estado de Pernambuco - SES PE
2019
Residência (Acesso Direto)
Menor-com-1-ano-seis124b49fe2dc
A
O diagnóstico da anemia envolve uma história clínica e exame físco adequados. O quadro descrito é característico de uma anemia carencial por deficiência de ferro, microcítica e hipocrômica, e o tratamento deve ser reiniciado até a normalização da hemoglobina.
B
A amplitude de variação no tamanho das hemácias (RDW) encontra-se reduzida na deficiência de ferro e na doença da hemoglobina H e está normal nos traços alfa e betalassêmicos, sendo uma informação importante para o caso em análise.
C
A avaliação do ferro circulante pode ser feita pela dosagem de ferritina. Contudo, por ser uma proteína de fase aguda, esse exame pode ser falsamente alterado nos processos inflamatórios ou infecciosos do organismo.
D
Os principais diagnósticos diferenciais para o caso são a deficiência de ferro, as síndromes talassêmicas e a anemia sideroblástica. A abordagem inicial deve envolver a realização do hemograma com contagem de reticulócitos, ferritina sérica, PCR e eletroforese de hemoglobina.
E
O baixo peso ao nascimento, hemorragia no período perinatal, ausência de aleitamento materno e introdução precoce de leite de vaca são fatores de risco para anemia ferropriva. O tratamento deve ser feito com ferro elementar na dose de 1 mg/Kg/dia por 30 dias, e a resposta já pode ser observada ao final da primeira semana, pelo aumento dos níveis de reticulócitos.