Modificada. Matilde, 60 anos, professora aposentada, comparece ao seu consultório para mostrar exames, pois está preocupada com seu colesterol, que “deu elevado". Ela pergunta se deve iniciar medicação para baixar o colesterol. Ao avaliá-la, você constata que ela nunca fumou, que bebe socialmente, é assintomática do ponto de vista cardíaco e que faz atividade física equivalente a 5 METs (aproximadamente 1 hora de caminhada a 6 km/h),  3 vezes por semana. Tem IMC = 28,2 Kg/m², PA = 124 x 70 mmHg e circunferência abdominal = 92 cm. A paciente apresenta história prévia de intolerância à glicose e transtorno de ansiedade generalizada. De história familiar, ela conta que seu pai sofreu infarto do miocárdio aos 65 anos e faleceu aos 71, por conta de um AVC. Está em uso de metformina 1000 mg/dia, losartana 100 mg/dia e sertralina 50 mg/dia. Trouxe os seguintes resultados de exames: glicemia de jejum 108 mg/dL; HbA1C 5,8%; colesterol total 243 mg/dL; HDL 85 mg/dL; triglicerídeos 142 mg/dL; creatinina 0,8 mg/dL e sumário de urina sem alterações. O risco cardiovascular da paciente pelas fórmulas de Framingham e Pooled Cohort Equation (ASCVD) é de 7,4% e 3,5%, respectivamente. Qual deve ser a conduta com relação à prescrição de hipolipemiantes para essa paciente?