Questão
SP - Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP (Hospital Universitário da UNIFESP)
2018
Residência (Acesso Direto)
Mulher-16-anos-idade90cf8b9b24
Mulher, 16 anos de idade, diabética tipo 1, chega no pronto-socorro desidratada, com dor abdominal, náuseas e vômitos. Sinais vitais e exames iniciais: FC = 130 bpm; FR = 30 irpm; PA = 100 x 70 mmHg; glicemia capilar = 600 mg/dl; potássio = 4,0 mEq/L; glicemia plasmática = 800 mg/dl; pH = 7,15 e HCO₃ = 8 mEq/L. Após oito horas: glicemia plasmática = 150 mg/dl; (em uso de bomba de insulina 2 UI/h) pH = 7,2 e HCO₃ = 13 mEq/L. Qual a conduta mais adequada neste momento?

A
Soro glicosado 5% 100 ml/hora e manter a bomba de insulina.
B
Desligar a bomba de insulina e bicarbonato de sódio 1 mEq/kg
C
Desligar a bomba e aplicar 10 UI de insulina regular via subcutânea.
D
Bicarbonato de sódio 1 mEq/kg e aplicar 10 UI de insulina regular.
E
Desligar a bomba de insulina e aplicar 0,1 U/kg de insulina NPH.