Mulher, 18 anos, procura atendimento por queixa de cerca de 3 episódios de cefaleia nos últimos 15 dias. A paciente não tem antecedente de cefaleia nem de outras patologias e faz uso apenas de anticoncepcional oral combinado. Refere que a cefaleia é de forte intensidade, pulsátil, unilateral, associada a foto e fonofobia, náuseas e vômitos, piora com o esforço e não melhora mesmo com o uso de analgésicos. Ao exame físico, a paciente apresenta PA 120 x 80 mmHg, FC 80 bpm, FR 18 irpm. Está consciente e orientada, e não há déficit de força ou sensibilidade, os reflexos estão preservados, rigidez de nuca ausente e a marcha sem alterações. É obesa, IMC 35 kg/m². Considerando o caso clínico, qual é sua principal hipótese diagnóstica e conduta?