Mulher de 22 anos há 1 dia com dor em flanco direito de forte intensidade, irradiando para fossa ilíaca direita, acompanhada de náuseas e vômitos. Ao exame físico, hipocorada (2+/4+), sudoreica, febril (T = 38,5°C), FC = 130 bpm, FR = 22 irpm, PA = 80x55 mmHg; Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas normofonéticas em 2 tempos, sem sopros; Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente em ambos os hemitórax sem ruídos adventícios; Abdome flácido, indolor à palpação, com ruídos hidroaéreos presentes; Dor à punho-percussão lombar direita. Hemograma com leucocitose, com desvio à esquerda. Ultrassonografia mostra presença de cálculos não obstrutivos em rim esquerdo e direito, assim como, dilatação de pelve renal e ureter à direita, sem visualização do fator obstrutivo. Urina I com leucocitúria e presença de bacilos Gram-negativos.