Questão
RJ - Universidade do Estado do Rio de Janeiro - UERJ (Hospital Universitário Pedro Ernesto - HUPE)
2025
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
Mulher-22-anos-tem18637bb0d55
Discursiva
Mulher de 22 anos tem histórico de úlceras orais, fotossensibilidade, artrite em grandes articulações e aparecimento de edema de membros inferiores progressivo há um mês. Há uma semana, notou o aparecimento de manchas violáceas nos membros inferiores e petéquias. Ao exame físico, verificaram-se pressão arterial (PA) = 140x100mmHg, edema de face e de membros inferiores ++/4, associado às petéquias e áreas de equimose. Exames laboratoriais revelaram glicemia = 90mg/dL, ureia = 55mg/dL, creatinina = 1,5mg/dL, albumina = 3,2g/dL; hemoglobina = 10,3g/dL, leucócitos = 7.500/mm³, com diferencial normal; plaquetas = 50.000/mm3 , fator reumatoide positivo, CH50 baixo; C3 e C4 baixo, fator antinuclear positivo; anti-HIV negativo; proteinúria = 5,0g em urina de 24h; hemácias = 25/campo e leucócitos = 15/campo.

De acordo com o caso descrito:

a) Cite a principal hipótese diagnóstica e os critérios presentes.


b) Defina a classificação da lesão renal, considerando a biópsia renal e o padrão identificado na imunofluorescência.


c) Se essa paciente estivesse grávida, cite os dois anticorpos que deveriam ser solicitados de forma obrigatória e a complicação em caso de valores positivos.


d) Indique o tratamento ideal com três drogas para a lesão renal dessa paciente.