Mulher, 23 anos, hígida, é atendida por queixa de febre, calafrios, disúria e dor lombar direita há 3 dias, com piora progressiva. Ao exame, apresenta-se subfebril (T 37,5oC) – PA 124x72mmHg – FC 88bpm – FR 15ipm – Sat 98% - Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações – Dor a punhopercussão lombar direita.
Coletados exames laboratoriais que evidenciam: Creatinina 0,8mg/dL – Ureia 34mg/dL – Na 141 mEq/L – K 4,4mEq/L – Hb 13,5 g/dL – Leucócitos 13.500 (Neutrófilos 8.200 - Linfócitos 2.300 - Eosinófilos 870) – Urina: Leucócitos 45.000 – Hemácias 6.000 – Proteína ausente – Urocultura: coletada.
Paciente foi liberada com tratamento ambulatorial com uso de ciprofloxacino.
Após 5 dias, ela retorna com recrudescência da febre que havia cessado, associada a rash cutâneo eritematoso. São coletados novos exames laboratoriais que evidenciam: Creatinina 2,3mg/dL – Ureia 86mg/dL – Na 140 mEq/L – K 4,6mEq/L – Hb 13,0 g/dL – Leucócitos 12.600 (Neutrófilos 6.200 - Linfócitos 1.980 - Eosinófilos 2.970) – Urina: Leucócitos 24.000 – Hemácias 6.000 – Proteína ausente – Urocultura (coletada na visita anterior): E. coli sensível a ciprofloxacino, nitrofurantoína, sulfametoxazol-trimetoprim.
Qual é a hipótese diagnóstica para o quadro clínico?