Questão
RN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN (Hospital Universitário Onofre Lopes - HUOL)
2019
Residência (Acesso Direto)
Mulher-23-anos-idade-e9932141224
Mulher de 23 anos de idade é atendida na UPA Cidade Esperança com queixas de disúria há 4 dias. Apresenta febre há 2 dias e hoje caiu no banheiro. Refere antecedente de dois episódios de infecção urinária no último ano para os quais usou norfloxacina e fosfomicina. Ao exame, consciente e orientada, temperatura = 39 °C, FC = 96bpm, PA = 100x70 mmHg, FR = 22 incursões/min. Exames: Hto 36%, leucócitos = 18.000/mm³, Bast = 6%, Seg =72%, plaquetas=180.000/mm³; PCR = 96mg/L; sumário de urina: 100 leucócitos/campo, 20 hemácias/campo, nitrito positivo. 

Ao decidir sobre a terapia antimicrobiana, deve-se considerar:
A
o meropenem é o antibiótico de escolha pela alta prevalência de E. coli (40%) produtora de ESBL em sepse urinária.
B
a ciprofloxacina e moxifloxacina têm o mesmo espectro de ação e são boas opções para o caso em questão, por disporem de apresentação intravenosa e oral.
C
o imipenem é o antibiótico de escolha, tendo em vista a alta prevalência de resistência da E. coli às quinolonas e cefalosporinas de 3ª geração.
D
a cefalosporina de 3ª geração é bactericida, tem bom espectro para os uropatógenos, sendo o antibiótico empírico de escolha para o caso em questão.