Mulher, 25 anos, vem ao pronto-socorro queixando-se de dor súbita, contínua, de forte intensidade na fossa ilíaca direita (acordou com a dor). Refere ter tido náuseas e vômitos concomitantes. Nega febre, mas diz que a dor está insuportável. Nega sintomas urinários. Não evacua há dois dias. Não se lembra da data da última menstruação, mas nega atraso menstrual. Seu exame clínico revela dor em todo abdome inferior, com sinal de Blumberg positivo em ambas as fossas ilíacas e no hipogástrio. O toque vaginal não foi realizado porque a paciente é virgem, e o toque retal sugere abaulamento doloroso do fundo de saco. Seu hemograma revela leucocitose de 14000/mm³ , e a urina I é normal. Seu β-hCG: < 5 mUI/mL. Uma ultrassonografia pélvica é solicitada, e as imagens são exibidas a seguir. Considerando o exposto, a principal hipótese diagnóstica é (conforme o caderno de questões):