Questão
SP - Universidade Federal de São Carlos - UFSCAR (Hospital Universitário Prof. Dr. Horácio Carlos Panepucci)
2020
Residência (Acesso Direto)
Mulher-26-com-disuria1051915d6a8
Mulher, 26 a, com disúria, polaciúria e dor lombar leve E há 3 dias, dá entrada na Emergência às 12 h com febre alta e piora da dor lombar, agora de forte intensidade. EF: palidez cutânea, sudorese fria; P=FC=155 / FR=18 irpm / PA: 110 x 70 mmHg; Temp axilar: 39.1 C; Cardiopulmonar: taquicardia/taquipneia, s/sopros; Abdome: sem alterações; Giordano (+) Esquerda; EXAMES SUBSIDIÁRIOS: Urina I: 300.000 leucócitos / Nitritos (+); Hemograma: 27.700 leuc / 10% bastões; US Vias Urinárias: importante ureterohidronefrose E + imagem de cálculo 1/3 médio do ureter E Sinais ultrassonográficos de pielonefrite aguda E; Qual a melhor abordagem terapêutica para essa paciente?


A
Internação após hidratação vigorosa e antibioticoterapia
B
Internação, solicitar vaga na UTI e avaliação urológica urgente
C
Ureterolitotripsia a laser
D
Ureterolitotomia urgente
E
Implante de cateter duplo J à E + suporte clínico avançado em UTI