Mulher de 27 anos é atendida apresentando quadro de dispneia após picada de vespa na perna. Ao exame físi co: pressão arterial: 86 x 54 mmHg; frequência cardíaca: 130/min; frequência respiratória: 20/min; sibilos expiratórios são observados; os lábios estão edemaciados; há lesões cutâneas urticariformes. Ela recebe 1L de soro fisiológico 0,9% intravenoso, salbutamol nebulizado e epinefrina intramuscular. Os sinais vitais normalizam e a dispneia melhora. Quarenta e cinco minutos depois, a pressão arterial sistólica é de 88 mmHg, a frequência cardíaca de 128/min e a sibilância retorna. Qual das alternativas a seguir é o tratamento mais adequado?