Mulher de 27 anos foi à consulta queixando-se de diarreia com 4 a 6 episódios de evacuação de fezes semipastosas, contendo restos não digeridos de alimentos, sem sangue, muco ou pus. O quadro ocorre de forma intermitente há anos, mas está persistente nos últimos 4 meses. Há distensão e dor abdominal em cólica. É portadora de tireoidite de Hashimoto e faz uso de levotiroxina 50mcg ao dia. O exame físico não apresenta anormalidades. Exames laboratoriais mostraram: Hb 10,8g/dL; Htc 33,4%; VCM 71fL; HCM 23pg; CHCM 30g/dL; RDW 17%; leucócitos totais 4.780/mm³; plaquetas 196.000/mm³; ferritina 7ng/mL; índice de saturação da transferrina 12%; TSH 1,2microUI/mL; AST 58U/L; ALT 85U/L; anti-HIV não reagente; anti-transglutaminase tecidual IgA 6U/mL. Endoscopia digestiva alta (EDA): atrofia da mucosa da segunda porção do duodeno, com perda das vilosidades, vasos submucosos evidentes, mucosa irregular com endentações e fissuras. Biópsia: infiltrado inflamatório crônico na mucosa, linfócitos intraepiteliais, atrofia de microvilosidades e hiperplasia de criptas. A conduta imediata MAIS ADEQUADA é:
Questão
MG - Processo Seletivo Unificado - PSU MG
2021
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Mulher-27-anos-foi-a1478d562edf
ANULADA
A
Prescrever dieta pobre em glúten e repetir a EDA em 6 meses
B
Prescrever dieta rica em glúten e repetir a dosagem do anticorpo anti-TTGIgA em 2 meses
C
Solicitar a pesquisa do HLA DQ-2 e DQ-8
D
Solicitar pesquisa do anticorpo IgG anti-peptídeo de gliadina deaminada