Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2020
Residência com pré-requisito - Cirurgia (R+ CIR)
Mulher-27-anos-idade837f675a60
Mulher, 27 anos de idade, apresentou quadro de dor, com aumento progressivo de intensidade, e abaulamento em abdome inferior cerca de 3 meses após operação cesariana para parto do primeiro filho.

Ao exame físico, apresentava tumor de consistência pétrea em proximidade de cicatriz de incisão de Pfannenstiel, dolorosa, fixa, de cerca de 10 cm de diâmetro.

Realizada a seguinte ressonância:



Foi realizada biópsia através de punção por agulha grossa cujo exame anatomopatológico mostrou tratar-se de fibromatose do tipo desmoide. 

Sobre o caso em questão, assinale a única alternativa correta:
A
Por tratar-se de doença benigna sem potencial metastático, não há preocupação com a progressão da lesão e o tratamento deve consistir em sintomáticos.
B
Levando-se em conta o comportamento biológico da lesão em questão e a morbidade da ressecção radical da mesma, deve-se considerar iniciar o tratamento de forma não operatória, através do uso de medicamentos como tamoxifeno e celecoxibe ou, até mesmo, de quimioterapia sistêmica.
C
Tratando-se de lesão em paciente de 27 anos de idade e que surgiu após trauma cirúrgico, está caracterizado tumor desmoide do tipo esporádico, não sendo necessária investigação adicional, como colonoscopia e tomografia de face, para exclusão de síndrome de Gardner.
D
A condução do caso da paciente em questão deve seguir o padrão do tratamento multidisciplinar em casos de sarcomas com alto risco de recorrência locorregional, consistindo em cirurgia radical com margem de segurança tridimensional acrescida de radioterapia neoadjuvante ou adjuvante.