Mulher de 27 anos procura atendimento por queixas de inchaço, febre, mal-estar e dores nas mãos e nos punhos. Relata que o inchaço se iniciou nesta semana e que os demais sinais e sintomas, há cerca de 2 meses. Ao exame físico, apresenta úlcera indolor em palato duro, artrite de punhos e metacarpofalangeanas, pressão arterial = 150 x 100 mmHg e edema compressível de membros inferiores 3+/4+ até as coxas. Solicitados exames complementares que mostraram hemoglobina = 9,5 g/dL; leucócitos = 3.200/mm³; plaquetas = 110.000/mm³ ; creatinina = 2,8 mg/dL; ureia = 90 mg/dL; FAN = 1/640 padrão nuclear homogêneo; urina 1 com eritrócitos 10.000/campo; leucócitos 20.000/campo; presença de cilindros hemáticos e albumina 3+/4+; relação proteína/creatinina urina amostra isolada = 2 (VR < 0,2). Tendo em vista a principal hipótese diagnóstica, qual é o melhor tratamento para a paciente nesse momento?
Questão
Estratégia MED
2023
Revalida
Mulher-27-anos-procura133c5ed5c83
A
Pulsoterapia com metilprednisolona 1 g/dia por 3 dias consecutivos e micofenolato de mofetila.
B
Prednisona 1 mg/kg via oral associada à ciclofosfamida endovenosa.
C
Pulsoterapia com metilprednisolona 1 g/dia por 3 dias consecutivos e metotrexato.
D
Solicitar biópsia renal e, após, definir o melhor tratamento baseado em seus achados.