Questão
RJ - Instituto Dor de Pesquisa e Ensino
2024
Residência (Acesso Direto)
Mulher-28-anos-com115755693b8
Mulher, 28 anos, com diagnóstico de anorexia nervosa e depressão. Peso= 34 kg (altura= 1.60m) e IMC 12.9 Kg/m2. Exame físico: sonolência e pouco comunicativa, pele e fâneros, respectivamente, fina e rarefeitos, com perda de dentes. Restante do exame físico sem alterações significativas para o quadro clínico apresentado. É internada para tratamento nutricional e ajuste do tratamento psicofarmacológico. Após 2 (duas) semanas, apresenta desorientação e desatenção, nistagmo lateral com paralisia conjugada da mirada horizontal e ataxia da marcha. Realiza ressonância magnética de crânio que revela lesões periventriculares ao redor do terceiro ventrículo, aqueduto e quarto ventrículo com petéquias hemorrágicas e hipersinal dos corpos mamilares. De acordo com o provável diagnóstico, a conduta inicial deve ser:
A
administrar tiamina 
B
infundir glicose hipertônica
C
interromper o suporte nutricional 
D
administrar vitamina B12