Mulher de 28 anos de idade, em tratamento para pneumonia comunitária com levofloxacino 500 mg/dia há 3 dias, refere não ter melhorado da tosse e está evoluindo com tontura. Chegou no PS e sinais vitais iniciais demonstravam: FC = 120 bpm; FR = 12 irpm; PA = 100 x 60 mmHg; saturando 94%. Ao exame: REG, afebril corada, acianótica orientada, vígil, peso = 50 kg, estertores crepitantes com roncos na base direita, RCR em 2T, BNF, enchimento capilar de 3 segundos, abdome normal, membros inferiores sem edemas ou sinais de TVP, apresentando livedo. A gasometria arterial da paciente mostrou: pH = 7,2; pCO2 = 35 mmHg; pO2 = 82 mmHg; HCO3 = 15 mEq/L; BE = -8; SatO2 = 94%; lactato = 60 mg/dl (normal até 14). Qual a conduta mais adequada neste momento?
Questão
SP - Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP (Hospital Universitário da UNIFESP)
2016
Residência (Acesso Direto)
Mulher-28-anos-idade135389e7ee4
A
Iniciar Ringer lactato 1.000 ml IV em 30 minutos e mudar o esquema antibiótico.
B
Repor o bicarbonato de sódio 50 mEq e coletar hemoculturas.
C
Iniciar SF 0,9% 500 ml em 2 horas e trocar a quinolona por ceftriaxona.
D
Fazer expansão com albumina e iniciar meropenem e vancomicina.
E
Iniciar SF 0,9% 1.000 ml em 30 minutos, sem mudança do esquema antibiótico.