Mulher de 29 anos de idade é admitida na unidade de emergência com queixa de desconforto torácico inespecífico e palpitações há 2 horas. Nega dor torácica, dispneia ou outros sintomas no momento. Relata que na última semana apresentou quadro de odinofagia, congestão nasal e febre baixa (38,5°C). Na ocasião, foi atendida na unidade básica de saúde, sendo prescrito uso de azitromicina por cinco dias. Adicionalmente, tem antecedente de lúpus eritematoso sistêmico, bem controlado com uso de hidroxicloroquina 400mg/dia.
Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 110/80mmHg, frequência cardíaca entre 135 e 140bpm, tempo de enchimento capilar de 1 segundo, frequência respiratória de 22ipm e saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. Sem outras alterações. O eletrocardiograma da admissão pode ser visto na figura a seguir:
Qual é a alteração elétrica cardíaca que desencadeou a alteração vista no eletrocardiograma?