Mulher, 29 anos, sem antecedentes mórbidos conhecidos, deu entrada no serviço de emergência com quadro de mal-estar, dor abdominal e poliúria. Exame físico: regular estado geral, com Glasgow coma score de 14, levemente sonolenta, desidratada 3+/4+ e com respiração de Kussmaul; abdome flácido e sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais: glicemia = 462 mg/dl; pH 7,20; bicarbonato = 12 mEq/L; pCO₂ = 26 mmHg; sódio = 135 mEq/L; cloro = 103 mmol/L; potássio = 3,0 mEq/L; ureia = 102 mg/dl; creatinina = 1,72 mg/dl; cetonúria +++.