Mulher de 30 anos tem história de infecções urinárias de repetição. Há 2 semanas, apresenta febre de 38°C, dor lombar à direita e, há 4 horas, queda do estado geral e síncope, sendo levada ao PS. Exame físico: FC: 130 bpm; PA: 60 x 40 mmHg; perfusão periférica lentificada; abdome: massa em hipocôndrio e flanco à direita. Sonda vesical de demora: urina com piúria franca. O diagnóstico e a conduta são:
Questão
SP - Universidade Estadual Paulista - UNESP (Faculdade de Ciências Médicas e Biológicas de Botucatu - FCMBB) (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu)
2013
Residência (Acesso Direto)
Mulher-30-anos-tem719f249047
A
Coma hiperosmolar associado com pielonefrite; hidratação intensa, instalar bomba de insulina e antibióticos endovenosos.
B
Pielonefrite obstrutiva por cálculo ureteral; hidratação intensa, urografia excretora na urgência para constatar cálculo e programar ureteroscopia.
C
Pielonefrite aguda; internação com antibióticos sistêmicos, hidratação endovenosa e não há necessidade de investigação radiológica, pois é o primeiro episódio de pielonefrite.
D
Pionefrose com provável abscesso perinefrético; hidratação endovenosa, antibióticos sistêmicos, ultrassonografia ou tomografia abdominal e provável drenagem aberta ou percutânea.
E
Colecistite aguda; ultrassonografia de vias biliares.