Mulher 30 anos vem ao pronto-socorro chorando referindo há 1 dia tosse seca e dispneia aos mínimos esforços. Relata que notou um discreto edema em Membro Inferior Esquerdo (MIE), porém não se recorda de traumas locais. Durante a anamnese apresenta dificuldade para relatar a história por dispneia e o acompanhante informa que a paciente tem um déficit cognitivo de início recente, e que a mesma é muito ansiosa. Antecedentes ginecológicos: Gesta 4 para 0 Aborto 4, 4 abortos prévios espontâneos, faz uso de anticoncepcional oral. Ao exame: estado geral regular, taquipneica, taquicardica. Ausculta cardiopulmonar: ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, murmúrio vesicular presente, discretamente reduzido em base de hemitórax esquerdo, sem ruídos adventícios. Abdome flácido, depressível, indolor. Membros com edema assimétrico de MIE (circunferência do MIE 3 cm maior que o membro inferior direito). SatO² 94% em ar ambiente. Pressão arterial 90/60 mmhg. Frequência cardíaca de 100 bpm. Frequência respiratória 32 irpm. Solicitado raio X de tórax na admissão que veio normal. Sobre o caso assinale a alternativa correta:
Questão
PI - Universidade Estadual do Piauí - UESPI
2014
Residência (Acesso Direto)
VER HISTÓRICO DE RESPOSTAS
Mulher-30-anos-vem16955e2cd02
A
Como o raio X de tórax está normal e a paciente está saturando bem a principal hipótese diagnóstica é um transtorno de ansiedade. Deve-se medicar a paciente para casa com benzodiazepínica e encaminhar ao psiquiatra.
B
Deve-se considerar a hipótese de síndrome do anticorpo antifosfolípide e solicitar a pesquisa de anticorpo antimicrossomal para confirmar.
C
A paciente apresenta quadro clínico compatível com pneumonia de baixo risco não complicada. Deve-se iniciar antibioticoterapia com azitromicina ambulatorialmente.
D
O déficit cognitivo da paciente associado ao quadro de ansiedade confirma o diagnóstico clínico de depressão. A conduta é iniciar antidepressivo e reavaliar em 1 mês, sem investigação complementar.
E
A principal hipótese diagnóstica é trombose venosa profunda complicada com embolia pulmonar. Deve-se investigar a paciente com tomografia de crânio, tomografia de tórax, ultrassom, doppler venoso de membro inferior esquerdo e pesquisar causas de trombofilia.