Questão
ES - Faculdade Brasileira - Multivix Vitória
2018
Residência (Acesso Direto)
Mulher-30-anos1572ddd0e93
Mulher, 30 anos, evangélica, casada, natural e procedente de São Mateus, chega ao pronto atendimento de psiquiatria apresentando taquicardia, opressão no peito, sudorese fria e sensação de morte iminente. Vem acompanhada do marido, que refere ter procurado a “psiquiatria” porque nos últimos meses tem apresentado esses “surtos”. Ele já está cansado de levá-la ao Pronto-socorro, fazer diversos exames que “não dão nada”. Após ser tranquilizada e receber clonazepam 2,0 mg, a paciente consegue nos falar e confirmar tais informações trazendo Eletrocardiograma (ECG) e Holter sem alterações, bem como exames séricos sem anormalidades (hemograma, função hepática e tireoidiana). Paciente também nega, uso de medicação, etilismo ou drogas ilícitas. Conta que vem apresentando medo constante de “acontecer novamente”. Realizado novo ECG (apresentando leve alteração da repolarização, ritmo cardíaco sinusal com FC de 105 bpm, segmento ST com elevação de 0,8mm); PA = 140 X 100 mm HG, FR= 78 irpm. A hipótese diagnóstica e conduta para esse caso são:
A
Síndrome coronária aguda (angina instável) – colher enzimas cardíacas seriadas e encaminhamento ao serviço de cardiologia.
B
Taquicardia atrial paroxística – uso de antiarrítmico e encaminhamento para o serviço de cardiologia.
C
Transtorno de Ansiedade Generalizada – encaminhamento ambulatorial com benzodiazepínico de curta duração.
D
Transtorno do Pânico – encaminhamento ambulatorial com ISRS (inibidor seletivo da receptação da serotonina) e benzodiazepínico de curta duração por curto período.
E
Transtorno dissociativo (ou conversivo) – encaminhamento para psicoterapia e benzodiazepínico de longa duração.