Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2022
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Mulher de 31 anos, com história de três meses de diarreia pastosa, sem muco ou sangue, duas ou três vezes ao dia, na maioria dos dias. Refere, ainda, dor abdominal em cólica, difusa, principalmente após a alimentação. Nega febre e acha que emagreceu 2 Kg no período. Tem antecedente de retocolite ulcerativa desde os 22 anos, com boa resposta ao tratamento e, desde os 25 anos, não usa nenhuma medicação. Exame clínico: normal, exceto por abdômen globoso, difusamente doloroso, com ruídos hidroaéreos aumentados. Exames: Hb 11,2 g/dL, leucócitos 7.500/mm³, plaquetas 210.000/mm³, PCR 4 mg/dL, calprotectina fecal 40 mcg/g (VR < 50 mcg/g), IgA sérica 200 mg/dL (VR - 375 mg/dL)), parasitológico de fezes, coprocultura, anti-endomísio e anti-TTG negativos. 
O próximo passo mais adequado para esta paciente é:
A
Solicitar endoscopia digestiva alta e colonoscopia.
B
Iniciar tratamento para retocolite ulcerativa.
C
Orientar dieta e prescrever sintomáticos.
D
Dosar o nível de elastase fecal.