Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - RP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP)
2018
Residência (Acesso Direto)
Mulher-32-anos-com1543ad36cc0
Mulher, 32 anos, com febre, cefaleia, náuseas, mialgia e tosse seca há 5 dias. Há um dia houve piora da tosse e surgimento de dispneia intensa. Mora na zona rural e nega doenças prévias. Exame físico: MEG, corada e hidratada, acianótica e anictérica. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular presente, diminuído em base direita e estertores em base esquerda. FR = 40 ipm, saturação 85 % com máscara de O₂ 10L/min. Aparelho cardiovascular: RCR 2 T, bulhas normofonéticas sem sopros. FC: 120 bpm. PA: 96x40 mmHg. Abdome sem alterações. Membros sem edemas. Exames laboratoriais: Hb = 17 G/dL; Ht = 51 %; GB = 10.800 /mm³ (Bastões 37%; segmentados 51%; eosinófilos 1%; linfócitos 11%); Plaquetas = 98.000/mm³. LDH = 520 U/L (VR: 100 a190); Creatinina = 1,2 mg/dL; AST = 70 U/L (VR<38); ALT = 67 U/L (VR<31); Bilirrubina Total = 0,6 mg/dL (VR: 0,8-1,2). Radiografia de tórax, ver figura abaixo: 



Qual é o diagnóstico mais provável?
A
Síndrome cardiopulmonar por Hantavírus
B
Paracoccidioidomicose Aguda/Subaguda
C
Pneumonia estafilocócica pós-influenza 
D
Pneumonia por influenza H1N1