Mulher de 32 anos com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico há seis anos vem para seguimento. Na abertura da doença, ela apresentava: artralgia, vasculite de palato, glomerulonefrite membranoproliferativa em biópsia, FAN nuclear homogêneo, hipocomplementenemia e linfopenia. Fez tratamento com pulso de metilprednisolona e ciclofosfamida (seis pulsos de 500mg), seguidos de prednisona via oral (60mg/dia) e hidroxicloroquina 400mg/dia. Após um ano, evoluiu com melhora completa dos exames e sintomas, sendo reduzida a dose de prednisona até 15 mg/dia e mantida com hidroxicloroquina. Há um ano foi reduzida a dose de prednisona, porém apresentou dores articulares e então a dose de 15mg/dia foi mantida até hoje. Agora, queixa-se de ganho de peso, e de lesões em face (imagem). Exames atuais: hemoglobina: 13g/mL, leucócitos: 8000/mm³, neutrófilos: 5000/mm³, linfócitos:3000/mm³, plaquetas: 345000/mm³, VHS: 7mm/h, C3: 141, C4:40, anti-DNA negativo, urina 1: 2 hemácias sem dismorfismo, 10 leucócitos, proteinúria +. Proteinúria de 24h: 0,3 g/vol. Exame clínico: peso = 90kg, PA = 140x90 mmHg, FC = 70 bpm, oroscopia sem alterações. Restante do exame sem alterações.