Mulher de 32 anos é trazida ao pronto-socorro por quadro súbito de confusão mental e perda de força em hemicorpo direito. O acompanhante refere que nos últimos cinco dias ela vinha se queixando de cefaleia progressiva. Não há história de trauma. Tabagista de 10 anos-maço. Nega uso de medicações. Ao exame clínico, PA 158x97 mmHg, FC 98 bpm e ausculta cardiopulmonar sem alterações. Glicemia capilar de 116 mg/dL. Ao exame neurológico, sonolenta, desperta aos chamados, desatenta, afásica, com hemiparesia completa direita desproporcionada de predomínio braquiofacial. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste é apresentada. No estudo de angiotomografia de crânio notou-se uma falha de enchimento dos seios venosos transverso e sigmoide à esquerda.