Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2025
Residência (Acesso Direto)
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Mulher-32-anos-idade11150c3daba
Mulher, 32 anos de idade, natural e procedente de São Paulo, procura o serviço de emergência com queixa de adinamia há 7 dias e sangramento vaginal abundante há 2 dias. Nega comorbidades, tabagismo, etilismo, uso de medicamentos ou suplementos. Ao exame físico, apresenta FC de 100 bpm, PA de 100x50 mmHg, temperatura axilar de 38 °C; bom estado geral, descorada 2+/4+, anictérica, tem petéquias na mucosa jugal e nos membros inferiores; sem adenomegalias ou outros achados.

Exames laboratoriais:

Hb: 6,2 g/dL

VCM: 84,7 fL

HCM: 29,7 pg

RDW: 18%

Reticulócitos: 23.000/mm³

Leucócitos: 1.100/mm³

Neutrófilos: 440/mm³

Linfócitos 850/mm³

Monócitos: 40/mm³

Eosinófilos: 10/mm³

Plaquetas: 8.000/mm³

Hematoscopia com poiquilocitose e esferócitos.

Assinale a alternativa que indica a mais provável hipótese diagnóstica e a correta condução clínica desta paciente.
A
Púrpura trombocitopênica trombótica; plasmaférese, bloqueio hormonal e dosagem de ADAMTS13.
B
Aplasia de medula; iniciar imunossupressão e suporte transfusional imediatamente após biópsia de medula.
C
Leucemia aguda; iniciar suporte transfusional, bloqueio hormonal, antibioticoterapia e estudo medular.
D
Tuberculose medular; pesquisa direta e PCR para micobactéria na medula, terapia RIPE e piperacilina-tazobactam.