Mulher de 32 anos de idade apresenta há 3 meses as lesões a seguir:
Queixa-se também de fraqueza muscular e disfagia. No exame clínico, apresenta força muscular grau IV proximal em membros superiores e inferiores, além das lesões apresentadas. O restante do exame clínico está sem alterações. A principal hipótese diagnóstica é: