Mulher, 32 anos, tem queixa de visão dupla e alteração da fala. Refere início dos sintomas há 2 semanas, ficando mais intensos até o presente. Diz que os sintomas são mais leves pela manhã e tendem a piorar no final do dia. Nega disfagia ou dispneia, embora se queixe de dificuldade de mastigar à noite. Ao exame, observa-se oftalmoparesia bilateral multidirecional assimétrica, pior no olho esquerdo, ptose palpebral parcial bilateral pior em olho direito, além de voz nasalada. Há leve paresia de membros superiores com fatigabilidade. Não há alterações sensitivas ou de reflexos profundos. O exame indicado para confirmar o diagnóstico é: