Mulher, 32a, G3P2A0C0, idade gestacional de 23 semanas é encaminhada para o ambulatório de gravidez de alto risco por ser Rh negativa e apresentar prova de Coombs Indireto positivo com identificação de anticorpo anti-Lewis A, classe IgM. O pai da criança é Rh positivo, com fenotipagem de heterozigoto para o sistema Rh. Refere não ter recebido imunoglobulina anti-D profilática após o último parto. A conduta é:
Questão
SP - Universidade Estadual de Campinas - Unicamp (Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp - FCM) (Hospital de Clínicas da Unicamp)
2018
Residência (Acesso Direto)
Mulher-32a-G3P2A0C0664c596a1e
A
Realizar estudo de dopplerfluxometria de artérias cerebrais fetais e, se alterado, indicar investigação de anemia fetal.
B
Indicar cordocentese, já que há 50% de chance do feto atual ser Rh negativo.
C
Se persistir o mesmo resultado de Coombs indireto, há indicação de imunoglobulina anti-D no pós parto.
D
Repetir a prova de Coombs indireto e indicar investigação de anemia fetal, apenas se houver titulação elevada de anticorpos.