Questão
SP - Universidade Estadual de Campinas - Unicamp (Faculdade de Ciências Médicas da Unicamp - FCM) (Hospital de Clínicas da Unicamp)
2005
Residência (Acesso Direto)
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Mulher, 33 anos, G4A3, IG= 29 semanas, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, em uso de 40 mg de prednisona. Edema acentuado que vem se agravando há uma semana e redução da movimentação fetal. Exame físico: PA= 160 x 105 mmHg, AU= 25 cm, BCF 156 bpm, reflexos patelares normais. Exames laboratoriais: fita urinária= proteína 4+/4+, FAN positivo (1/20) padrão pontilhado fino; complemento normal (frações C3 e C4).

A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E CONDUTA MAIS APROPRIADAS PARA ESSE CASO SÃO:
A
Lúpus em atividade. Controle da PA e vigilância da vitalidade fetal.
B
Lúpus com provável pré-eclâmpsia. Controle da PA, corticoterapia para maturação pulmonar fetal e vigilância da vitalidade fetal.
C
Lúpus com síndrome anti-fosfolípide (SAAF) confirmada e pré-eclâmpsia. Controle da PA, introdução de heparina e vigilância da vitalidade fetal.
D
Lúpus em atividade e SAAF. Pela restrição de crescimento, indicada resolução da gestação.
E
Lúpus em atividade e pré-eclâmpsia grave. Indicada interrupção terapêutica da gestação.